교육 참가신청서

교육명: 2022년 부산지역 장애인복지 단체 실무자 전문교육

성명		생년월일
연락처(핸드폰)		실무경력
소속기관		직책
기관주소
이메일
장애여부/ 장애유형	※ 'o'를 선택하신 분들은 장애유형 “기재” [장애유형: ]	편의시설제공 필요여부 체크	속기통역	수화	휠체어	목발	점자책자	기타
이번 교육에서 알고 싶은 내용	* 이번 교육을 통해 알고 싶은 내용, 궁금한 내용이 있으면 작성해주세요. 강의 준비 시 반영할 수 있도록 노력하겠습니다.

위 본인은 『2022년 부산지역 장애인복지 단체 실무자 전문교육』 참가를 신청합니다.

위 내용이 모두 사실임을 증명하며, 사실이 아닐 경우 교육 취소 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

2022년   월   일

신청자 :               (인)

※ 다음 페이지의 ‘개인정보 수집·활용 동의서/ 사진·영상촬영 수집·활용 동의서’ 작성 (서명 포함) 필수

※ 교육신청방법: 본 참가신청서(1페이지)와 개인정보 및 사진영상 동의서(2페이지)를 작성하셔서 본 복지관 홈페이지 교육 신청 시, 첨부파일(서명 포함 필수)로 제출(팩스 제출 불가)

※ 환불신청방법: 작성한 환불신청서(3페이지)와 통장사본을 2022년 10월 7일 18:00까지 제출(bp6132@naver.com)

※ 기타 문의사항: 부산광역시장애인종합복지관 지역연계팀 이수빈 사회복지사(☎ 051-790-6132)

『부산지역 장애인복지 기관 및 시설 실무자 전문교육』을 위한 개인정보 수집․  이용 동의서

부산광역시장애인종합복지관은 『2022년 부산지역 장애인복지 기관 및 시설 실무자 전문교육』 운영을 위하여 아래의 개인정보를 수집․이용하고자 합니다. 자세히 읽으신 후 동의 여부에 표시하여 주십시오.

□ 개인정보 수집․이용 내역

항목	목적	보유기간
성명, 생년월일, 소속(기관명, 직책, 기관주소), 연락처, 이메일, 실무경력	교육 진행 및 운영	5년

위와 같은 개인정보 수집․이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 교육 참가에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까? ∨□ 동의함  □ 동의하지 않음

□ 민감정보 수집·이용 내역

항목	목적	보유기간
장애 유무, 장애유형, 편의시설 제공 유무 및 종류	교육 참가자 편의제공	5년

위와 같은 민감정보 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 교육 참가 시 제한을 받을 수 있습니다.

※ 위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까? ∨□ 동의함  □ 동의하지 않음

『부산지역 장애인복지 기관 및 시설 실무자 전문교육』을 위한 사진·영상 촬영 및 활용 동의서

부산광역시장애인종합복지관은 『2022년 부산지역 장애인복지 기관 및 시설 실무자 전문교육』 운영을 위하여 아래의 사진·영상 촬영 및 활용하고자 합니다. 자세히 읽으신 후 동의 여부에 표시하여 주십시오.

□ 사진·영상 촬영

항목	목적	보유기간
교육 관련 사진·영상 촬영	교육 진행 및 운영	5년

위와 같은 사진·영상 촬영 및 활용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 교육 참가에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 위와 같이 사진·영상 촬영에 동의하십니까? ∨□ 동의함  □ 동의하지 않음

□ 사진·영상 활용

항목	목적	보유기간
교육 관련 사진·영상 촬영	교육 결과보고	5년

위와 같은 사진·동영상 촬영 및 활용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 교육 참가에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 위와 같이 사진·영상 촬영 활용하는데 동의하십니까? ∨□ 동의함  □ 동의하지 않음

2022년   월    일                       신청자:            (인)

부산광역시장애인종합복지관 통장사본