개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

한국장애인개발원은 ‘2021년 장애아가족 양육지원사업 서비스 이용 및 제공 사례 공모전’ 참여와 관련하여 아래와 같이 개인정보의 수집ㆍ이용, 제3자 제공에 대해 귀하의 동의를 받고자 합니다. 아래의 내용을 자세히 읽어보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보의 수집ㆍ이용 내역

수집ㆍ이용 항목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 소속 사업시행기관	사례 공모전 관련 전반적인 운영 관리: 사례 심사 및 선정, 관련 문의 응대, 수상자 연락, 본인 확인, 사례 공모전 수상자 및 수상사례의 온라인 또는 오프라인을 통한 시상식 진행, 사례 공모전 수상자 및 수상사례의 온라인 및 오프라인 홍보, 사례집 발간 인쇄 및 사례집 내용에 대한 온라인 및 오프라인 홍보	사례집 발간 인쇄 후 즉시 파기

귀하는 위와 같은 개인정보의 수집․이용에 대해 동의하지 않을 수 있으며, 다만 동의하지 않을 경우 ‘2021년 장애아가족 양육지원사업 서비스 이용 및 제공 사례 공모전’에 참여 불가합니다.

위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는 데 동의하십니까?   □ 동의    □ 미동의

□ 개인정보의 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공 항목	제공 목적	보유기간
2021년 장애아가족 양육지원사업 시행기관(17개)	소속 사업시행기관, 성명, 생년월일, 주소	참여자의 사업시행기관 소속여부, 2021년 돌봄서비스 및 휴식지원서비스 연계여부 조회, 수상자 안내	소속여부, 2021년 서비스 연계여부, 수상자 조회 후 즉시 파기

귀하는 위와 같은 개인정보의 제3자 제공에 대해 동의하지 않을 수 있으며, 다만 동의하지 않을 경우, ‘2021년 장애아가족 양육지원사업 서비스 이용 및 제공 사례 공모전’에 참여 불가합니다.

위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 데 동의하십니까?   □ 동의    □ 미동의

2021년 월 일
신청인(또는 대리신청인) :	(서명 또는 인)

※ 만14세 미만의 아동 또는 법적 의사결정능력이 없는 자의 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요함.

법정대리인 성명		(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
신청인과의 관계

한국장애인개발원장 귀하

서식		개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

서 약 서

본인은 한국장애인개발원에서 주최하는 ‘2021년 장애아가족 양육지원사업 서비스 이용 및 제공 사례 공모전’에 참여함에 있어, 다음과 같이 서약합니다.

1. 공모 사례는 본인 단독의 창작물이며, 실제로 장애아가족 양육지원사업 시행기관에 소속되어, 2021년 1월부터 공모전 접수마감일까지 서비스(돌봄 또는 휴식지원)를 이용 또는 서비스를 제공한 내용임을 확인합니다.

2. 공모 사례는 타 공모전에서 시상 또는 수상한 경력이 없는 내용이며, 기존에 한국장애인개발원에서 주최한 ‘장애아가족 양육지원사업 서비스 이용 및 제공 사례 공모전’에 제출한 사례 및 수상작이 아님을 확인합니다.

3. 공모전 안내문 및 유의사항(심사결과 비공개 등)에 대해 동의하며, 이에 따른 결과에 대해 일체 이의를 제기하지 않겠습니다.

4. 공모 사례와 관련된 저작권, 초상권, 명예훼손 등의 문제 발생 시, 법적·도의적 책임은 본인에게 있습니다.

5. 본 공모전의 수상자는 수상작에 대한 모든 저작재산권을 한국장애인개발원에 양도한 것으로 보며, 수상작의 내용에 대해 변경·추가·각색 등을 통해 2차적 저작물을 작성하거나 그 밖에 홍보를 위한 활용 등에 대한 사용 및 양도, 타에 제공, 공개, 이용허락 등을 할 권리 또한 한국장애인개발원에 양도한 것으로 봅니다.

6. 수상작이 본인 단독의 창작물이 아닌 모방 혹은 표절 등으로 밝혀질 경우, 수상은 취소되며, 한국장애인개발원에서 제공한 시상품 일체를 반납하겠습니다.

2021년    월    일

신청인 :	(서명 또는 인)

한국장애인개발원장 귀하

서식		서약서