서식		2021년 장애아가족 양육지원사업 서비스 이용 및 제공 사례 공모전 참여 신청서

접수번호	한국장애인개발원 담당자 기재
공모사례 제출정보	2021년 장애아가족 양육지원사업 서비스 이용 및 제공 사례 공모전
	부 문(택1)	□ (서비스 이용자 가족) 돌봄서비스 이용 사례
		□ (서비스 이용자 가족) 휴식지원프로그램 이용 사례
		□ (장애아 돌보미) 돌봄서비스 제공 사례
		□ (사업시행기관 전담인력) 서비스 제공 사례
		□ (사업시행기관 전담인력) 휴식지원프로그램 제공 사례
	제 목
신청인 정보	성 명		생년월일
	주 소 (도로명주소)	우편번호 :
	연락처
	이메일
	소속 사업시행기관
		※ 전국 장애아가족 양육지원사업 시행기관 중 신청자가 소속된 기관명 작성
작성 시 유의사항	○ 2021년 1월부터 공모전 접수마감일까지 실제 장애아가족 양육지원사업 ❶ 서비스(돌봄 또는 휴식지원) 이용 또는 ❷ 서비스 제공 사례 공모 제출 ○ 공모 사례 내용에 아동의 개인정보(실명, 생년월일, 주소 등) 작성 불가 ○ 공모 사례는 1인당 1편만 제출 가능 ○ 공모 사례는 본인의 창작품으로써, 저작권 및 초상권 등에 대한 법적 권리권한 동의된 정보만을 활용해야 함 ○ 타 공모전에서 입상한 동일 사례, 기존 장애아가족 양육지원사업 서비스 이용 및 돌봄활동 사례 공모 출품 및 수상작 제출 불가

본인은 위와 같이 2021년 장애아가족 양육지원사업 서비스 이용 및 제공 사례 공모전 참여 신청서를 제출하며, 참여 신청서의 모든 내용은 사실과 같음을 확인합니다.

2021년 월 일
신청인 :	(서명 또는 인)

한국장애인개발원장 귀하

공 모 사 례
1. 제 목	※ 참여 신청서-공모사례 제출정보-제목과 동일하게(띄어쓰기 포함) 작성
본 서식 기준으로, 3매 이내로 작성(페이지 추가 가능), 바탕체, 12포인트, 줄간격 160%
2. (선택사항) 관련 사진 제출 예) 서비스 이용을 통해 아동이 창작한 작품(그림 등) * 제출 사진은 공모전 심사에 포함되지 않음 * 사진은 별도 이미지 파일 형식(jpg, png)으로 추가 제출, 파일명: [사진] 공모사례 제목 * 향후 사례집 발간 등을 위한 제출 사진(사람) 사용 시, 사전에 해당 사진 출품자에게 모든 사람에 대한 ‘초상권 동의서’ 요청 예정
사 진		사 진
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사 진		사 진
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